QUANTIDADE DE ÁGUA POR IDADE

Muitas mães perguntam sobre a quantidade de água que deve ser oferecida aos seus bebês. A Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) publicou um documento chamado Manual do Lanche Saudável que trata desse tema de maneira bastante objetiva. Achei interessante colocar aqui, apesar de não estar somente relacionado à Gastroenterologia Pediátrica. É importante lembrar que crianças em aleitamento materno exclusivo não precisam beber água e que sucos industrializados ou adoçados devem ser evitados em qualquer idade!

Quem quiser ler o documento na íntegra, segue o link: 

http://www.sbp.com.br/show_item2.cfm?id_categoria=24&id_detalhe=4279&tipo_detalhe=s

CURRÍCULO

Hoje atualizei meu currículo na plataforma lattes e resolvi compartilhar aqui, pois é motivo de grande orgulho para mim e possibilita que conheçam um pouco mais o meu trabalho na Gastroenterologista Pediátrica. Segue o link: http://lattes.cnpq.br/4971480061081519

DIFICULDADE PARA EVACUAR

Essas orientações para crianças com constipação intestinal são muito simples, mas fazem toda a diferença, mesmo naquelas que necessitam de uso de medicamentos. Até porque, há casos em que temos que utilizar laxantes, porém se não há uma modificação dos hábitos alimentares, não conseguimos retirá-los sem que a dificuldade para evacuar aconteça novamente.

 

ORIENTAÇÕES PARA CRIANÇAS COM CONSTIPAÇÃO INTESTINAL

·    Evitar: leites animais e derivados (substituir, em parte, por soja), café, chá preto, mate, chocolate, refrigerantes sabor cola, banana, maçã sem casca, caju e cenoura;

·      Ingerir bastante líquidos;

·      Procurar se acostumar com o uso de (orientação para toda a família):

-       arroz integral,

-    trigo e outros cereais integrais sob a forma de pães, biscoitos, quibe, tabule, matinais, barras etc,

-       farelo de trigo, aveia, granola,

-       pipoca, milho verde,

-       feijão e similares com casca,

-       frutas secas e em compota,

-       frutas com casca e bagaço,

-       folhas e legumes.

A FRALDINHA DE COCÔ...

As mães têm muita preocupação em relação ao aspecto e frequência das evacuações de seus bebês. Recebo muitas fotos de fezes no meu email!

Considerando o aspecto, colorações as mais diversas e a presença de restos alimentares são sempre motivo de dúvidas. Fezes de cor esverdeada sempre trazem apreensão, mas são normais! Assim como a presença de restos alimentares. A única cor que preocupa o pediatra é a esbranquiçada, que chamamos de “fezes acólicas”. Essa sim deve motivar consulta com urgência.

A frequência também tem pouquíssimo valor, podendo ocorrer a cada mamada ou, nos lactentes em aleitamento materno exclusivo, chegar a intervalos de até 7 dias. Se não houver desconforto e as fezes eliminadas forem pastosas, não há necessidade de intervenção.

Nesse contexto, vale lembrar da possibilidade de estarmos diante de lactente com Disquesia Infantil, a qual caracteriza-se por choro e irritabilidade, pelo menos durante 10 minutos antes da eliminação de fezes normais, pastosas ou semipastosas em lactente menor de 6 meses. A disquesia é uma doença gastrintestinal funcional, ou seja, carece de significados patológicos, no entanto, causa grande ansiedade, pois pode parecer que a criança está sentido dor.

Bom, por hoje é só, espero que tenha ajudado! Até a próxima e não deixem de comentar...

                                               

INTOLERÂNCIA À LACTOSE

A deficiência ontogenética de lactase (hipolactasia do tipo adulto, deficiência primária de lactase, intolerância à lactose de início tardio) acomete 70% da população mundial. A idade de início é acima de 3 anos de idade quando a atividade de lactase é reduzida.

Os sintomas variam desde apenas distensão abdominal, aumento da peristalse e flatulência (gases) até cólicas, dermatite perianal e diarreia explosiva. 

O tratamento é feito com uma dieta isenta ou com menor quantidade de lactose, uma vez que cada indivíduo tolera quantidades individuais deste açúcar.

Leites com baixo teor de lactose podem ser utilizados em crianças maiores e encontram-se facilmente nos supermercados. Algumas marcas que disponibilizam o produto:

·Zymil (Parmalat) - leite semidesnatado com 90% menos lactose;

·Elegê - Baixo Teor de Lactose – leite integral com 90% menos lactose;

·Sensy (Batavo) - leite semidesnatado com 90% menos lactose;

·Betania Lactose Reduzida (Betania) – leite semidesnatado com 90% menos lactose;

·Frimesa (Frimesa) - leite semidesnatado com 90% menos lactose.

Chama atenção que a maioria dos leites com baixo teor de lactose são também semidesnatados, o que deve ser considerado no cálculo do valor calórico das dietas.

Outra opção é manipular a lactase. Segue um exemplo de prescrição:

Lactose – 1 cápsula ou mais, junto com qualquer refeição láctea:

1 cápsula = 250 mg----------------------------------------60 cápsulas

Gostaram das dicas? Conhecem mais marcas de leites com baixo teor de lactose?

INTRODUÇÃO ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR

A introdução da alimentação complementar é uma fase de extrema importância na vida do bebê. Deve ser realizada entre 4 e 6 meses de vida, na dependência do lactente estar em aleitamento materno exclusivo ou não. Os bebês alérgicos ou com outros acometimentos gastrintestinais necessitam de uma "organização" maior nessa fase para que, se algo der errado, saibamos exatamente o alimento implicado. Segue um guia de introdução desenvolvido pela professora Sheila Pércope e que vem sendo utilizado há anos com excelentes resultados em seu consultório:

INTRODUÇÃO DE SÓLIDOS NA ALIMENTAÇÃO DA CRIANÇA

PAPA DE FRUTAS (Vale a pena introduzir um a um, 3 dias cada)

·      Banana prata ou banana maçã, maçã e pera assadas ou cozidas;

·      Banana prata ou banana maçã, maçã e pera cruas;

·      Mamão.

PAPA PRINCIPAL INICIAL

·   Cozinhar arroz e carne de frango (peito sem pele e sem gordura), ou rã ou coelho. Liquidificar, aproveitando o caldo, devendo ficar com a consistência de um creme;

·       Em outro recipiente, cozinhar bem até redução do caldo:

Chuchu (ou equivalente não corado, após adaptação),

Cenoura (ou equivalente corado, após adaptação),

Batata Inglesa (ou outro tubérculo ou raiz, após adaptação);

·      Juntar as duas misturas e amassar bem os legumes;

·   Temperar com alho e cebola, se necessários, de acordo com o paladar da criança;

·     Colocar, fora do fogo, uma colher das de chá de óleo vegetal (milho, girassol, arroz, azeite ou algodão), por refeição;

·      Oferecer na temperatura ambiente ou morna.

As orientações abaixo foram acrescentadas por mim após observar que as dúvidas repetem-se com alguma frequencia:

Quantidade de carne: 50 -70 g/dia (para 2 papas).

Não superalimentar ou forçar a criança a comer se ela não estiver com fome.

Alimentos novos podem ser recusados inicialmente. Por vezes, são necessárias 8 a 10 exposições para uma plena aceitação.

Utilizar utensílios de vidro ou livres de Bisfenol A (BPA) para preparar e condicionar os alimentos.

ORDENHA MANUAL

Existe uma situação que se repete inúmeras vezes, tanto no serviço público como no particular e causa grande ansiedade - o retorno ao trabalho. Se o bebê está em aleitamento materno exclusivo, o que fazer? Se este bebê é alérgico ao leite de vaca, O QUE FAZER??? Costumo dizer que a ordenha é a melhor opção, desde que a mãe esteja motivada. Existem diversas marcas de "bombinhas" e parece que a melhor é essa da Medela (elétrica). Tive a oportunidade de conhecer a da Avent (manual) e achei bastante interessante, ela já vem com os coletores, o que evita manipulação e, consequentemente, diminui possibilidade de contaminação. Informações aqui http://www.philips.com.br/c/avent-amamentacao/25160/cat/ . No consultório, entrego para as mães que se interessam pela ordenha o seguinte formulário:

ORIENTAÇÕES  PARA ORDENHA E ARMAZENAMENTO DO LEITE MATERNO

1.REALIZAR A ORDENHA MANUAL (ou com "bombinha") EM LOCAL TRANQUILO, SEM PULSEIRAS, ANÉIS E COM CABELOS PRESOS. UTILIZAR UMA MÁSCARA OU PANO LIMPO SOBRE A BOCA E O NARIZ PARA EVITAR QUE GOTÍCULAS DE SALIVA CONTAMINEM O LEITE ORDENHADO.

2.LAVAR BEM AS MÃOS COM ÁGUA E SABÃO.

 

3.DESPREZAR OS PRIMEIROS JATOS DE LEITE EM UM PANO LIMPO;

4.APÓS MASSAGENS CIRCULARES NAS MAMAS, REALIZAR A ORDENHA.

5.ARMAZENAR O LEITE EM FRASCOS DE VIDRO COM TAMPA DE PLÁSTICO – PREVIAMENTE LAVADOS E FERVIDOS COM ÁGUA COBRINDO TODO O RECIPIENTE POR 15 MINUTOS.

6.O LEITE MATERNO ORDENHADO PODE SER ARMAZENADO EM:

·      GELADEIRA (PRATELEIRA SUPERIOR) POR 12 HORAS.

·      CONGELADOR DA GELADEIRA OU FREEZER POR 15 DIAS.

7.PARA DESCONGELAR O LEITE MATERNO, PRIMEIRO TRANSFIRA O FRASCO PARA GELADEIRA (DESCONGELAMENTO LENTO) – PODE SER MANTIDO NA GELADEIRA APÓS DESCONGELAMENTO POR 12 HORAS.

8.O LEITE PARA CONSUMO DEVE SER AQUECIDO EM BANHO-MARIA FORA DO FOGO E OFERECIDO IMEDIATAMENTE. NÃO REUTILIZAR OU RETORNAR O LEITE AQUECIDO PARA A GELADEIRA.

 Fonte: Carvalho E, Silva LR, Ferreira CT. Gastroenterologia e Nutrição em Pediatria. Barueri, São Paulo, Manole.

O que acham da ordenha? É viável na correria do dia-a-dia? Conhecem mais alguma boa marca de bomba?
Abraços gastroenterológicos!

ALERGIA X INTOLERÂNCIA

exame recebido no consultório

Há alguns dias recebi este exame no consultório. Obviamente não foi solicitado por mim. Aproveito a oportunidade para dizer que NÃO EXISTE ALERGIA À LACTOSE. A lactose é um tipo de açúcar e, portanto, não há como fazer alergia à ela. O que muitas vezes as pessoas confundem é intolerância à lactose com alergia à proteína do leite de vaca (APLV). Vou fazer um resuminho sobre as duas em uma próxima postagem (não quero cansar ninguém!). Bom, atenção pais e, até mesmo, colegas, NUNCA-NUNCA-NUNCA digam que seus filhos/pacientes têm alergia à lactose! Quanto ao laboratório, SEM COMENTÁRIOS...